Das Kind im Spannungsfeld zwischen Anästhesie und Chirurgie by H. W. Kreth (auth.), Dr. med. F.-J. Kretz, PD Dr. med. F.

By H. W. Kreth (auth.), Dr. med. F.-J. Kretz, PD Dr. med. F. Schier (eds.)

Eine Reihe praxisrelevanter Fragen zwischen Ann{sthesie und Kinderchirurgie sind noch nicht wissenschaftlich gekl{rt und f}hren immer wieder zu Spannungen. Im vorliegenden Symposiumsband sind Vortr{ge und Diskussionen des Symposiums "Das type im Spannungsfeld zwischen An{sthesie und Chirurgie" publiziert. Vor allem werden die Problemkreise Infektion,Narkose und Operation; Impfung, Narkose und Oper- ation; pr{operative Untersuchungen; tracking; submit- operative Analgesie; Grenzen der Behandlungspflicht er- |rtert.

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Briefwechsel 1945–1968

Als Fritz Linder, Schtiler und Nachfolger von okay. H. Bauer auf dem Heidelberger Lehrstuhl rur Chirurgie, am 12. Juli 1978 am Grabe seines Lehrers im Namen aller Freunde und Schuler sprach, erfuh ren wir, daB der Entschlafene "auf dem todlichen Krankenlager" noch seinen Briefwechsel mit Karl Jaspers las und ordnete.

Das Schädel-Hirn-Trauma: Klinische und tierexperimentelle Untersuchungen zur Pathogenese sowie zu neuen Behandlungsansätzen

Der Band befaßt sich mit den bisher nicht bekannten pathophysiologischen Abläufen in den ersten 2 Stunden nach einem akuten Schädel-Hirn-Trauma und weist anhand der gefundenen Ergebnisse die Notwendigkeit der frühzeitigen therapeutischen Interventionen nach. Mit neuen Therapieansätzen wird die Minimierung sekundärer zerebraler Schäden angestrebt.

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Wir intubieren die Kinder nach genau gleichen Regeln, ob sie einen Infekt haben, ob sie einen Infekt bereits iiberstanden haben, ob sie einen chronischen Pseudokrupp haben oder ob sie ganz gesund sind. Fosel (Homburg): Ich mochte die Antwort von Herm Rolf unterstiitzen, denn die Intubation ist schon einer der groBten Reize, der auf die Trachealschleimhaut ausgeiibt wird. Man kann dies nicht verallgemeinem, aber wenn es moglich ist und es sich urn einen kurzen Eingriff handelt, sollte man die Maskennarkose bevorzugen.

Demgegeniiber fanden Liu et al. (1988) und Olsson et al. (1987) eine deutlich hahere Inzidenz von Laryngo- und Bronchospasmen bei Kindem mit einem Atemwegsinfekt. Hierbei schien der mechanischen Irritation der Atemwege, z. B. durch endotracheale Intubation, eine groBe Bedeutung zuzukommen (Olsson et al. 1987). Unter Beriicksichtigung der vorgestellten Ergebnisse und der zitierten Studien erscheint es gerechtfertigt, bei Kindem mit einem banalen, nichtfebrilen und nicht akut aufgetretenen Infekt der oberen Atemwege eine Allgemeinnarkose fUr kleinere chirurgische Eingriffe, z.

Denn diese Kinder haben ja meistens einen chronischen Infekt. Und hier geht es urn den akuten Infekt oder den verzogerten Infekt oder den gerade abgeklungenen Infekt. Dabei muBte der HNO-Arzt sowieso operieren, denn erst dann geht die Temperatur herunter. Und der 2. Punkt, auf den ich aufmerksam machen mochte, ist, daB die Kinder, die Sie untersucht haben, alter als 4 Jahre waren. , 4. oder 5. Lebensmonat auf. GewiB, die Gefahr eines Infekts ist in diesem Alter wegen der guten Abwehrlage nicht so groB.

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